筋緊張とMAS評価と記録用紙書き方の実務ポイント

筋緊張とMAS評価結果の安全な書き方の基本

筋緊張とMASの基本概念と評価のねらい

筋緊張は、安静時にも骨格筋に保たれている持続的な弱い収縮状態であり、姿勢保持や随意運動の前提となる生理的なトーヌスです。

参考）筋緊張の評価（アシュワース スケールなどの筋緊張検査法）を紹…
中枢神経疾患や脊髄損傷などでは、この筋緊張が過剰となり痙縮や固縮として現れ、関節可動域制限や日常生活動作の障害につながるため、定量的評価が重要になります。

参考）MAS 改訂版アシュワース尺度
Modified Ashworth Scale（MAS）は、他動運動に対する抵抗感を6段階（0, 1, 1+, 2, 3, 4）で評価し、痙縮を簡便にスコア化できる世界的に広く使用されている指標です。

参考）【2026年版】MAS（Modified Ashworth …
MASはベッドサイドで器具不要・短時間で実施できる反面、評価者の主観や他動運動の速度・肢位のばらつきに影響されやすく、測定条件の統一と記録の工夫が臨床では欠かせません。

参考）修正アシュワーススケール（modified Ashworth…
筋緊張をMASで評価するねらいは、単なる点数付けではなく、経時的な変化や介入効果をチームで共通言語として共有し、リハビリテーションや薬物療法の方針決定に役立てることにあります。

参考）https://rehademy.com/column/detail/256

筋緊張とMAS評価の具体的なやり方と1+の見分け方

MASでは、対象筋の拮抗方向にクイックストレッチを加えた際の抵抗感を基準に、0から4までのスコアを判断します。

代表的な採点基準は、0が筋緊張亢進なし、1が終末域で一瞬の引っかかりまたはわずかな抵抗、1+が明確な引っかかりと可動域1/2未満で続く抵抗、2が全可動域を通じた抵抗だが他動運動は容易、3がかなりの抵抗で他動困難、4がほぼ強直で屈曲・伸展不能とされています。

参考）https://www.stroke-lab.com/wp-content/uploads/2022/04/3347d099a670bd77f6a7d587e57f200d.pdf
特に1と1+の区別は臨床で誤判定が多く、終末域だけに一瞬の引っかかりが出てすぐ消失する場合は1、明確な引っかかりの後に可動域半分未満まで抵抗が持続する場合は1+と覚えると整理しやすくなります。

参考）MAS（修正アシュワース）評価のやり方・判定基準｜痙縮(筋緊…
評価の標準的な手順は、仰臥位でリラックスした肢位をとり、最大屈曲位や最大底屈位などから全可動域を約1秒（およそ80〜130度/秒）で動かし、各部位3回測定して最も低いスコアを採用する方法が推奨されています。

ただし研究によっては測定回数やスコアの扱い（平均値を使うか最大値を使うか）が異なり、同一患者での経時評価では「同じ条件で測る」ことが何より重要とされるため、施設内でプロトコルを明文化しておくと、書き方のブレを減らせます。

筋緊張とMASをカルテに書き方として落とし込む実務のコツ

カルテや評価表へ筋緊張とMASを記載する際には、「どの筋・どの関節を・どの肢位で・どの方向に・どのスコアだったか」をセットで書き残すことが、後から見返したときの再現性を高めます。

例えば「右肘屈筋MAS 2（仰臥位、肩内外旋中間位・前腕回内外中間位、他動伸展1秒）」といった形で、評価筋、肢位、運動方向、速度の目安を簡潔に含めると、他のセラピストが同条件で再評価しやすくなります。

筋緊張低下（弛緩性麻痺）はMASでは0点に含まれ評価対象外とされるため、「右下肢筋緊張低下あり、MASは全関節0点（弛緩性麻痺）」のように、別途コメントを添える書き方をしておくと誤解を防げます。

痙縮と拘縮が混在するケースでは、関節可動域（ROM）評価や痛みの有無と併記し、「膝屈曲拘縮あり、ROM0–80°、クイックストレッチで抵抗感わずか（MAS 1）」などと記録しておくと、単なる硬さなのか神経性痙縮なのかを共有しやすくなります。

チームで扱うリハビリ記録用紙では、部位ごとのMASの欄に加え、「評価条件」欄を設けて肢位や速度のメモを書くフォーマットにすると、評価者間の主観差を視覚的に補正できるため、電子カルテのテンプレート段階での設計が意外と重要です。

筋緊張とMAS書き方で意外と見落とされる条件統一と信頼性向上の工夫

筋緊張とMASの書き方で見落とされやすい点の一つが、「頭部の向き」や「対側肢の緊張状態」が評価側の筋緊張亢進に影響するにもかかわらず、その条件を書き残さないままスコアだけ記録してしまうことです。

例えば、同じ上腕二頭筋の痙縮でも、頭部が患側へ回旋しているか中間位か、反対側の肢に随意的緊張が入っているかどうかで、抵抗感や引っかかりの程度が変わることが知られており、評価条件として一文添えるだけでも信頼性が高まります。

また、MASは神経性・非神経性由来の筋緊張亢進をまとめて評価する指標であり、純粋な痙縮の指標ではないことから、必要に応じてTardieu scale（MTS）などと併用し、「MAS 2, MTS R1:30°, R2:90°」のように書き分けると、治療戦略を立てる上で有用な情報が増えます。

施設によっては、他動運動の速度を「ゆっくり」「やや速く」などの曖昧な言葉でカルテに残してしまいがちですが、全可動域1秒程度という客観的目安を書いておくことで、評価者が変わっても条件をそろえやすくなります。

さらに、3回測定して最も低いスコアを記録するのか、平均値をとるのかをチーム内で統一し、書き方に「3回測定・最小値記録」などのルールを明記しておくと、経時的な比較がしやすくなり、研究データとしても利用可能なレベルの信頼性を確保できます。

筋緊張とMAS評価を多職種連携とリハビリ計画へつなげる書き方の応用

筋緊張とMASのスコアは、単独で完結させるのではなく、看護、医師、リハビリスタッフ、場合によっては介護職や薬剤師との情報共有の軸として活用することで、多職種連携がスムーズになります。

参考）筋緊張とは？異常時の反応や検査法、アプローチ法を解説
例えば「右上肢屈筋MAS 3、日中の座位保持困難、痛み訴えあり」のように、数値と機能面・生活場面の情報をセットで書き残すと、ボツリヌス毒素治療や内服調整の適応判断、ポジショニングや装具の検討など、具体的な介入策に直結させやすくなります。

MASの経時変化を週次・月次で記録し、グラフ化した上でカンファレンスで共有すると、「リハ介入開始後にMASが2→1+へ改善」「装具変更後にMASは不変だがROM拡大」など、介入と変化の関係を視覚的に把握できます。

在宅復帰を見据えるケースでは、「右足関節底屈筋MAS 2、背屈制限あり、歩行時に膝折れ頻発」といった書き方で、訪問リハや福祉用具業者に情報を引き継ぐと、住環境整備や歩行補助具選定の議論がスムーズになり、転倒予防にもつながります。

このように、筋緊張とMASの書き方を「点数＋条件＋機能状況＋今後の方針」のセットとして意識すると、単なる評価記録から一歩進んだ「チーム医療のための共有ドキュメント」となり、臨床現場でのコミュニケーションや意思決定の質を高めることができます。

筋緊張とMASの判定基準・評価シートの詳細を確認したいときに役立つ参考リンクです（MASの採点表と注意点を整理した部分の参考になります）。
STROKE LAB｜MAS（Modified Ashworth Scale）とは？評価のポイントと採点基準

MASの内容や測定手順、各スコアの説明がまとまっている日本語解説です（評価手順と書き方の根拠として参照しやすい部分です）。
リハビリDATA｜MAS 改訂版アシュワース尺度

筋緊張全般と痙縮・固縮の違い、筋緊張評価の記載方法を整理した解説です（筋緊張の概念やカルテ記載のヒントを得る部分の参考になります）。
PHYSIO APPROACH｜筋緊張 評価 テスト 検査

多職種連携やリハビリ場面での筋緊張の重要性、アプローチ法を確認したいときに参照しやすい解説です（MASの結果をリハ計画へつなげる際の参考になります）。
マイナビ｜筋緊張とは？異常時の反応や検査法、アプローチ法を解説

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