筋緊張 MAS 書き方と評価のコツ

筋緊張 MAS 書き方の基本と評価手順

筋緊張 MAS 書き方の前提知識と評価目的

筋緊張に対するMAS（Modified Ashworth Scale）は、痙縮を中心とした筋緊張亢進の程度を6段階（0,1,1+,2,3,4）で定量的に評価するための世界的に広く用いられるスケールです。

参考）【2026年版】MAS（Modified Ashworth …
「筋緊張 MAS 書き方」を考える上では、単にスコアを付けるだけでなく、評価の目的（現状把握・治療効果判定・介入方針決定）を明確にし、その目的に必要な情報を過不足なく記録する視点が重要になります。

参考）修正アシュワーススケール（modified Ashworth…

MASは本来、痙縮の程度を他動運動時の抵抗感として評価するものであり、筋力低下や固縮、拘縮そのものを直接評価する指標ではない点を押さえておかないと、誤解を招く記載になりやすいです。

参考）筋緊張の評価（アシュワース スケールなどの筋緊張検査法）を紹…
例えば「筋緊張低下」はMASではスコア0の中に含まれてしまうため、弛緩性麻痺など筋トーヌス低下を別途コメントや他のスケールで補足する必要があり、「書き方」の工夫が求められます。

参考）https://www.stroke-lab.com/wp-content/uploads/2022/04/3347d099a670bd77f6a7d587e57f200d.pdf

評価目的に応じた記載例として、急性期では「介入前後でのMAS変化と姿勢変化」、回復期・維持期では「MASスコアとADL場面での機能的影響」を結び付けて記録しておくと、カンファレンスで患者像を共有しやすくなります。

参考）筋緊張とは？異常時の反応や検査法、アプローチ法を解説
このように、筋緊張のMAS評価は「スコア」と「臨床場面での意味づけ」の両輪で書き添えることで、単なる数値以上の情報価値を持つ記録になります。

筋緊張評価全般に関する基礎的な整理として、筋トーヌスの意義や痙縮・固縮の違いを日本語でコンパクトにまとめた解説が参考になります。
筋緊張とは？異常時の反応や検査法、アプローチ法を解説（筋緊張の基礎と臨床的意義の整理に有用）

筋緊張 MAS 書き方と採点基準の押さえどころ

筋緊張 MAS 書き方で混乱しやすいポイントの一つが、「1」と「1+」の区別です。MASでは1点が「最終可動域で一瞬の引っかかり、またはわずかな抵抗」、1+点が「明確な引っかかりがあり、可動域の1/2未満で持続的抵抗」とされています。

参考）MAS 改訂版アシュワース尺度
臨床での書き方としては、「肘屈筋 MAS1：終末域で一瞬の引っかかりあり」「膝伸展筋 MAS1+：ROM前半で持続的抵抗あり」のように、抵抗感の出現位置（ROMのどの領域か）と持続の有無を短い言葉で補足すると、採点根拠が明確になります。

MAS0〜4の定義をそのままカルテに毎回書くのは現実的ではありませんが、評価部位ごとに「抵抗感の位置」「他動運動の難易度」「関節可動域の制限の有無」をセットで簡潔にメモする習慣を付けると、後から見返したときの再現性が高まります。

例えば「手関節掌屈筋 MAS2：全ROMで抵抗ありも他動は容易、背屈最終域付近でやや痛み訴えあり」といった書き方であれば、MASスコアの意味に、痛みや可動域の情報を組み合わせた立体的な記録になります。

参考）https://rehademy.com/column/detail/256

あまり知られていない実務的なポイントとして、MAS採点では「3回まで測定して最も低いスコアを採用する」「3回以上行うとストレッチ効果によってスコアが低下する」ことが指摘されています。

このため、「3回測定し最低スコアを採用」と記載しておくと、後から評価条件の違いによるスコア変動なのか、筋緊張そのものの変化なのかを区別しやすくなり、研究データとして利用する際にも信頼性が高くなります。

MASの採点基準と実施手順をまとめた評価シートは、記載のテンプレート作りにも役立ちます。
MAS（Modified Ashworth Scale）評価シート（採点基準と手順、記載例の参考に有用）

筋緊張 MAS 書き方で外せない評価条件の明記

筋緊張 MAS 書き方において、スコアと同じくらい重要なのが「評価条件の明記」です。痙縮評価では、他動運動の速度・患者の肢位・測定回数が結果に大きく影響することが知られており、条件が変わるとスコアの差が筋緊張の変化なのか判断しづらくなります。

研究報告でも、MASの評価では「他動運動の速度（目安として1秒で全ROMを動かす）」「3回測定して最も低い値を採用」などの条件を揃えることが推奨されており、臨床でのカルテ記載にも同様の工夫が求められます。

具体的な書き方の例として、以下のような短いテンプレートを用意しておくと、電子カルテでも入力しやすくなります。

• 「肘屈筋 MAS2（仰臥位、肩内外旋中間位、前腕回内外中間位）：他動伸展1秒／回×3回、最も低い値を採用」
• 「膝伸展筋 MAS3（背臥位、膝屈曲位）：他動屈曲1秒／回×3回、抵抗強く他動困難」
• 「足底屈筋 MAS1+（膝30°屈曲位）：他動背屈1秒／回×3回、ROM前半で持続抵抗あり」

こうしたテンプレート化により、評価者が変わっても同じ条件で測定しやすくなり、リハビリテーションチーム全体で筋緊張評価の信頼性を維持できます。

さらに、痛みの有無や拘縮の存在を別行で記載しておくことで、「MASスコアは高くないが拘縮によりROM制限あり」といった複雑な状態も誤解なく共有できます。

MASの測定条件と評価部位・肢位の詳細は、理学療法士向けの日本語解説が参考になります。
MAS 改訂版アシュワース尺度（評価部位・肢位・速度の具体例に有用）

筋緊張 MAS 書き方と他の評価法（MTS・タルディウなど）の違い

筋緊張 MAS 書き方を検討するとき、しばしば話題に上るのがMTS（Modified Tardieu Scale）やタルディウスケールとの違いです。MASは「一定の速度で他動運動したときの抵抗」で痙縮を評価するのに対し、MTSやタルディウは「他動速度を変えたときの角度差」（R1とR2）を重視し、速度依存性をより詳細に評価できます。

参考）MAS（修正アシュワース）評価のやり方・判定基準｜痙縮(筋緊…
このため、カルテ上で「MAS2だがMTSではR1とR2の差が小さい」といった書き方ができると、単なる抵抗感だけでなく、筋・腱・軟部組織の拘縮要素まで推測しやすくなり、ボツリヌス療法や装具療法の適応検討に役立ちます。

あまり知られていないポイントとして、MASは主観的な要素が比較的強い評価法とされ、評価者間の再現性を確保するには事前のトレーニングが重要だと報告されています。

他方でMTSは角度差を具体的な数値として記録するため、筋緊張の変化を研究レベルで追跡する際には有利ですが、臨床現場で簡便に実施するにはやや負担が大きいという指摘もあります。

参考）痙縮評価のMAS/MTS｜違い・手順・記録例

この違いを踏まえると、日常臨床では「MASをベースに、必要に応じてMTSなどを組み合わせる」書き方が現実的です。例えば、ボツリヌス治療の前後で「MASスコアとMTSのR1・R2差」を並記することで、痙縮成分と拘縮成分の変化を分けて評価できます。

筋緊張 MAS 書き方では、こうした他の評価法との補完関係を意識し、「どのスケールで何を見ているのか」を短くコメントしておくと、医師・療法士間のコミュニケーションがスムーズになります。

MASとMTSの使い分けや記録例を詳しく整理したブログ記事は、カルテ記載の工夫にも応用しやすい内容です。
MAS（修正アシュワース）評価のやり方・判定基準・記載のポイント（MASとMTSの違いと書き方の参考に有用）

筋緊張 MAS 書き方の独自視点：電子カルテ時代の省エネ記載とチーム運用

ここでは、検索上位にはあまり見られない「電子カルテ時代の省エネ記載」と「チーム運用」の視点から、筋緊張 MAS 書き方を掘り下げます。多くの医療現場では、短時間で多くの情報を入力しなければならず、MASの詳細な記載はどうしても後回しになりがちです。

しかし、痙縮や筋緊張の情報は、リハ方針だけでなく、薬物療法・装具療法・看護場面のリスク管理（転倒・拘縮・疼痛）にも影響するため、最低限の情報をコンパクトに残す「省エネ記載」の設計が重要です。

一つの工夫として、「略語＋定型文＋フリーテキスト」の三層構造を用いた書き方が考えられます。

• 略語：例）「肘屈筋 MAS2」「足底屈筋 MAS1+」など、部位とスコアのみ
• 定型文：例）「仰臥位・1秒／回×3回・最低スコア採用」といった評価条件を選択式で入力
• フリーテキスト：例）「ROM前半で持続抵抗あり、痛み訴えなし。座位保持時に屈曲位で固まりやすい」など、臨床的な意味づけ

このように三層構造化しておけば、急いでいる場面では略語と定型文だけ入力し、時間がある場面ではフリーテキストまで書き込むという運用が可能になり、入力負担を一定に保ちながら情報量を確保できます。

また、看護師・療法士・医師がそれぞれどの情報を重視しているかを事前にすり合わせ、「最低限共有したい項目」をチームで決めておくことで、カルテのどこを見れば筋緊張の状態がわかるのか迷わなくなります。

独自視点として、AIやデジタルツールを用いてMASの記載を半自動化するアイデアも考えられます。例えば、リハビリ評価シートのチェックボックスをもとにMASスコアと定型文を自動生成し、カルテに貼り付ける仕組みを作れば、評価の標準化と時間短縮を同時に達成できます。

こうした仕組みは、筋緊張 MAS 書き方を「個人のスキル」に依存させず、「チームの標準」として運用するための基盤となり、教育と研究の両面でメリットをもたらします。

MASと筋緊張に関する総合的な日本語解説は、チームでの共通理解を持つためにも一度共有しておくと便利です。
筋緊張 評価 テスト 検査（筋緊張とMAS、記載方法の整理に有用）

筋緊張 MAS 書き方の臨床応用と症例記載のヒント

最後に、筋緊張 MAS 書き方を症例記載にどう落とし込むかを具体的に考えてみます。脳卒中後の上肢屈曲パターンが強い患者を例にすると、「上腕二頭筋・手関節掌屈筋のMASスコア」と「姿勢・ADL場面での痙縮の出現状況」をセットで記載すると、介入方針を立てやすくなります。

例えば、「肘屈筋 MAS3：他動伸展困難。座位保持時に肘屈曲位固定傾向強く、衣服着脱時に抵抗感と疼痛が出現」と記録すれば、筋緊張がADLにどのように影響しているかまで一目で把握できます。

また、痙縮に対する治療の効果判定には、「介入前後のMASスコア」「他動運動時の抵抗感の変化」「ADL場面での機能的変化」を縦に並べて記載するスタイルが有用です。

• 介入前：肘屈筋 MAS3。他動伸展困難。座位保持時に肘屈曲位固定。
• 介入後2週：肘屈筋 MAS2。他動伸展は容易。座位保持時の屈曲位は残存するも、介助で伸展位保持可能。
• 介入後4週：肘屈筋 MAS1+。ROM前半で抵抗あるも、衣服着脱は軽介助で可能。

このような「時間軸」を意識した書き方にすることで、リハビリ効果や薬物療法の影響を他職種にわかりやすく伝えられます。

さらに、MASが高くなくても、座位保持や歩行時に筋緊張が機能的な制限となるケースも多いため、「MASスコア」と「姿勢・動作場面での問題」のギャップをコメントする習慣を付けると、安全管理や目標設定に役立ちます。

症例記載の具体例や評価・記録の工夫を紹介する動画やコラムも、日常の書き方をブラッシュアップするヒントになります。
MAS（Modified Ashworth Scale）とは？評価の手順と臨床での使い方（脳卒中後筋緊張評価と症例への応用に有用）

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