ストレッチャー 移送 注意点 安全 確保 手順

ストレッチャー 移送 注意点 完全ガイド

ストレッチャー 移送 注意点 ベルト固定 安全

ストレッチャー移送において最も重要なのが、患者さんの安全確保です。転落事故を防ぐため、移送前に必ず実施すべきチェック項目がいくつかあります。

参考）ストレッチャーを使った移送の注意点とは

【移送前チェックリスト】

>✅ 安全ベルトの装着確認：胸部と大腿部の2点固定が基本
>✅ 側板（サイドレール）のロック確認：両側が確実に上がっているか
>✅ ブレーキ・キャスターの作動確認：車輪の動きはスムーズか
>✅ 患者の状態確認：病態、意識レベル、呼吸状態、バイタルサイン
>✅ カテーテルや点滴の有無確認：ルート類の長さや位置確認

特に安全ベルトについては、従来の二点式ベルトでは固定力が弱く、搬送中に患者が前方や側方に動揺する危険性があります。これを改善するため、三点式固定ベルトの導入が進められており、固定力は仰臥位で81.1%、坐位で83.6%向上したという報告があります。

参考）https://www.ffaj-shobo.or.jp/ronbun/data/h27/27-6.pdf

また、妊娠中の患者や小児など体格差がある場合は、自動車用シートベルトアジャスターなどで調整し、腹部を避けて固定するなど個別対応が必要です。 ベルトを強く締めると呼吸抑制がかかる可能性があるため、固定力と快適性のバランスも考慮しましょう。

ストレッチャー 移送 注意点 進行方向 原則

ストレッチャーで患者さんを移送する際、進行方向には明確な原則があります。これを理解せずに移送すると、患者さんに大きな不安感を与えるだけでなく、安全性も損なわれます。

参考）患者を移送するとき、足から先に進むのはなぜ？

【基本原則：足から先に進む】
平坦な場所では、必ず患者さんの足元を進行方向に向けて進むようにします。これは、頭から先に進むと患者さんには進行方向がまったく見えず、大変な不安感を与えるためです。 足から先に進むことで、患者さんの視野が広がり、心理的な安心感が得られます。

参考）ストレッチャーのスムーズな移送方法 - ケアのあるある知恵袋

【看護師の役割分担】

>足元の看護師：前方の確認を担当。廊下の障害物や段差、曲がり角を先に確認
>頭側の看護師：患者さんの観察と声かけを担当。患者の状態変化や異常を早期発見

2人で移送する場合は、前方と後方の呼吸を合わせ、足並みをそろえることが重要です。ただし、左右の揺れが起こりやすいため、お互いに反対側の足から歩くようにすると安定します。

【坂道での注意】
斜面では状況に応じて進行方向を変更します。

参考）ストレッチャーへの移乗と移送。注意点や方法。

>上り：患者さんの頭を進行方向に（頭部を高く保つため）
>下り：患者さんの足元を進行方向に（頭部が低くなりすぎないように）

頭部が低位置になると、血が頭に上りやすくなり、気分不快や体調不良を生じる恐れがあります。重力による影響を最小限に抑えることが重要です。

参考）移送 - ナースハッピーライフ

ストレッチャー 移送 注意点 ルート管理 徹底

ストレッチャー移送時に頻発する事故が、点滴ルートやドレーン類の事故抜去（誤抜去）です。患者さんが移動する際に、チューブ類が廊下やエレベーターの狭い場所で引っかかってしまうと、深刻な事態を招く可能性があります。

【ルート管理のポイント】

>🔹 移送前に必ず点滴スタンドや酸素ボンベの位置を確認
>🔹 チューブ類はポーチなどに1つにまとめ、患者の身につける
>🔹 ラインはベッドの内側に入れる（外側に出ると引っかかりやすい）
>🔹 胸腔ドレーンなど倒れると危険なものはベッドに固定する
>🔹 患者が移動できる長さがあるか見極める

また、輸液や酸素吸入などが必要な場合は、それらが使用できるストレッチャーを事前に準備し、スタンドやボンベを確実に設置しておく必要があります。 保温にも留意し、掛け物の調整も忘れずに行いましょう。

医師とともに移送する場合は、医師に頭側に立ってもらい、患者の状態とモニターが見えるように配慮することも重要です。 複数の医療従事者で声を掛け合いながら移送することで、異常の早期発見と迅速な対応が可能になります。

ストレッチャー 移送 注意点 方向転換 コツ

ストレッチャーでの方向転換や曲がり角の通過は、技術と経験が必要な難しい操作です。すぐに曲がると後方部分が曲がり切れずに壁やドアにぶつかる恐れがあり、患者さんにも大きな揺れや衝撃が伝わります。

【方向転換の基本手順】

>直進してから曲がる：曲がり角に到達したら、すぐに曲がらずにできる限り直進してから曲がる
>頭部を軸にする：頭側を中心にして足側の回転で向きを変える。これにより、患者の頭側が遠心力の影響を受けにくくなる




参考）患者を移送するとき、頭を下げてはいけないのはなぜ？
>余裕を持って曲がる：曲がり角は余裕を持って曲がり、後方の接触を防ぐ

ストレッチャーは揺れやすいため、急な方向転換や大きな揺れは避け、ゆっくりと丁寧に移動させることが基本です。 振動がある場合は、適宜声かけを行い、患者さんの不安を軽減する配慮も必要です。

【段差やエレベーターでの対応】
段差で揺れる時やエレベーターに乗る時など、進行方向が変化する場面では、頭側にいる看護師が声をかけて状況を伝えることが重要です。 患者さんは臥位の状態では揺れや振動に対して敏感になっているため、なるべく静かに移送することが大切です。

ストレッチャー 移送 注意点 転落事故 事例から学ぶ

ここでは、他の医療機関で実際に発生したストレッチャーに関連する転落事故事例から、重要な教訓を学びます。これらの事例は、日本医療機能評価機構や消防庁のデータベースに報告された実例です。

参考）https://www.med-safe.jp/pdf/report_2018_4_R002.pdf

【実際の事故事例】

>📌 事例1：ベッドからストレッチャーへの移乗時、ベッドを固定していない状態でスライダー（移乗補助器具）を押したところ、ベッドが動いて患者が転落。後頭部皮下出血と診断された。




参考）https://www.city.kumamoto.jp/kiji00327813/5_27813_206627_up_MJJGIDV5.pdf
>📌 事例2：看護師が1人で患者をベッドからストレッチャーに移そうとした際、ストレッチャーの固定が不十分な状態で押したところ、ストレッチャーが動いて患者が転落。右腓骨内果骨折と診断された。




>📌 事例3：ストレッチャーから車椅子へ移動する際、注意点や安全を十分に確認しないまま実施。ストレッチャーに左下肢が残り内旋し、左脛骨骨挫傷と診断された。




参考）http://www.med.miyazaki-u.ac.jp/home/hospital/files/2021/06/675a32f41aea75ff15be71f11fbe5f65.pdf

これらの事例から共通して言えることは、「固定確認の不徹底」と「1人での作業」が事故の主要原因であるということです。日本医療機能評価機構も、スライダーなどの移乗補助器具を使用した患者移乗の際に、ベッドやストレッチャーの固定確認を徹底するよう注意喚起を行っています。

参考）患者の移乗時にベッド等が動き「患者が転落」する事例散発、ベッ…

【事故防止のための実践的対策】

>必ず複数人で作業：1人での移送は可能な限り避け、2人以上で声を掛け合いながら実施する
>固定確認の徹底：ブレーキ、ストッパー、側板ロックを移送前に必ず確認
>患者の状態に応じた対応：骨折しやすい患者など、リスクの高い患者には特に注意を払う




>移乗前の説明：患者さんに移動することを丁寧に説明し、了承を得て、タイミングを合わせる




参考）ストレッチャーの移乗・移送の準備

また、創傷がある場合には患部を高くし、麻酔のさめない患者（特に低比重の麻酔薬を使用している場合）は頭部を高くしないようにして輸送するなど、患者の状態に応じた細やかな配慮も求められます。

参考リンク：日本医療機能評価機構 医療事故情報収集等事業の報告書では、ベッドやストレッチャーに関連した事故事例の詳細が公開されています。 医療機能評価機構 報告書（PDF）

これらの教訓を日常の業務に活かし、患者さんの安全を最優先にした移送を実施しましょう。

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