筋緊張 mas 書き方と評価記録の基本

筋緊張 mas 書き方の基本

筋緊張 mas 書き方に必要なMASの基本と採点基準

筋緊張をMASで評価して書き方を考えるとき、まず押さえるべきなのは「MASは痙縮を中心とした筋緊張亢進の程度を6段階でスコア化するツール」という原点です。

参考）【2026年版】MAS（Modified Ashworth …
MAS（Modified Ashworth Scale）は0、1、1＋、2、3、4の6段階で、他動運動時の抵抗感から筋緊張を評価し、特別な器具を用いず短時間で実施できる点が臨床で広く使われる理由です。

参考）修正アシュワーススケール（modified Ashworth…

基本的な採点基準は、0が「筋緊張亢進なし」、1が「終末域での一瞬の引っかかりまたはわずかな抵抗」、1＋は「明らかな引っかかりがあり、関節可動域の半分未満に持続する抵抗」、2は「全可動域にわたる持続的抵抗だが他動運動は容易」、3は「かなりの抵抗で他動運動が困難」、4は「関節がほぼ硬直し屈曲・伸展が困難」という整理になります。

参考）https://www.stroke-lab.com/wp-content/uploads/2022/04/3347d099a670bd77f6a7d587e57f200d.pdf
特に1と1＋の区別は誤判定が多いポイントで、1はROMの最終25％で一瞬だけ抵抗が出てすぐ消えるのに対し、1＋は明確な引っかかりのあとROMの半分未満まで抵抗が持続する点が違いとして強調されています。

筋緊張 MAS の書き方で現場が迷いやすいのは、「MASは筋緊張亢進は評価できるが、筋緊張低下（弛緩性麻痺）はスコア上は0に含めて扱う」という点です。

参考）筋緊張の評価（アシュワース スケールなどの筋緊張検査法）を紹…
そのため、単に「MAS 0」とだけ書くと「正常」と「弛緩性麻痺」が混在する可能性があり、読んだ人が誤解するリスクがあるため、後述するように文章で補足する書き方が重要になります。

参考）MAS 改訂版アシュワース尺度

臨床で使う際には、評価の対象は主に脳卒中や脊髄損傷といった中枢神経障害患者で、上肢・下肢の主要関節を対象に、他動運動でクイックストレッチをかけながら抵抗感を評価するのが標準的な手順です。

参考）https://rehademy.com/column/detail/256
ただし、実施肢位や運動速度、評価回数などの細かな条件は文献ごとに差がありうるため、自施設で条件を統一し、その前提をカルテ記載に反映しておくと後から見返したときの解釈がしやすくなります。

筋緊張 mas 書き方の評価手順と臨床でのポイント

筋緊張 MAS の書き方を安定させるには、評価そのものの手順を標準化しておくことが前提条件になります。

参考）MAS（修正アシュワース）評価のやり方・判定基準｜痙縮(筋緊…
一般的な手順として推奨されるのは、患者を背臥位もしくは端座位でリラックスさせ、評価関節を最大屈曲や最大底屈などの開始肢位から、約1秒かけて全可動域をクイックストレッチで動かす方法です。

動かす速度は「ROM全体を1秒で動かす」程度が推奨されますが、実際には客観的な速度測定は難しく、評価者の体感に依存しがちです。

そのため「自施設ではこの速度感で行う」と教育・動画・練習で揃え、定期的に評価者同士でフィードバックを行うことが、筋緊張 MAS の書き方よりも前段階としてインターレーター信頼性を高めるために重要です。

試技回数は多くの資料で「最大3回まで行い、最も低いスコアを採用する」とされ、反復ストレッチにより筋緊張が一時的に低下しうる点から、それ以上は行わないよう注意が促されています。

カルテ記載では「3回実施し最も低い値を採用」など、ルールを簡潔にテンプレート化しておくと、後から別の評価者が見ても状況を再現しやすくなります。

評価部位については、肘関節（屈筋）、手関節掌屈筋、膝関節伸展筋、足関節底屈筋など、主要な痙縮が問題になる部位に対して、標準化された肢位と把持方法がマニュアルとして示されています。

これらのマニュアルは詳細な図や姿勢条件が記載されていることが多く、筋緊張 MAS の書き方で「どの関節でどのように評価したか」を明記する際の参考になります。

また、意外と見落とされやすいポイントとして、頭部の向きや対側肢の筋緊張が評価側の反応に影響しうるため、評価時にはできるだけ条件を揃えることが推奨されています。

筋緊張 mas 書き方の具体例とカルテ記載のコツ

筋緊張 MAS の書き方を実務レベルで考えると、「スコアだけ並べる書き方」と「運動感覚を文章で補足する書き方」を意識的に使い分けることがポイントになります。

最低限の記載としては「右肘屈筋 MAS 2」「左足関節底屈筋 MAS 3」のような形式がよく用いられますが、これだけではどのような抵抗感だったか、痛みや拘縮の影響があったのかが読み取りづらくなります。

実用的な書き方の例として、以下のようなテンプレートが考えられます。

• 「右肘屈筋 MAS 1+：ROM前半より明確な引っかかりと持続する抵抗を認める。疼痛訴えなし。クイックストレッチで折りたたみナイフ現象を確認。」

• 「左足関節底屈筋 MAS 3：全可動域を通して強い抵抗があり、他動背屈は困難。アキレス腱部に伸張時痛あり。」

さらに、筋緊張低下を0点として記載する場合には「右上肢 MAS 0（弛緩性麻痺）」のように括弧内で状態を補足する書き方を用いると、「正常」と「弛緩」が区別しやすくなり、リスク管理の面でも有用です。

電子カルテでの入力欄を設計できる環境であれば、「関節」「評価筋」「MASスコア」「痛みの有無」「備考（例：折りたたみナイフ現象＋）」といった項目を分けたプルダウンや定型文を用意すると、評価者間で表現のブレを減らせます。

また、経時的な変化を追いやすくするために、同じフォーマットで時系列に並べて表示できるよう、記録の粒度や単位を統一しておくことも、筋緊張 MAS の書き方として見逃せない工夫です。

参考）筋緊張とは？異常時の反応や検査法、アプローチ法を解説

なお、MASは痙縮だけでなく拘縮など非神経性要素も含んだ「筋緊張亢進全体」を評価しているため、「筋短縮や関節拘縮が強い症例では、MASスコアの解釈に注意」と一言添えておくと、後から読み返した際に誤解を防ぎやすくなります。

拘縮の影響が大きい場合には、「他動ROM制限強く、拘縮の関与大。MASスコア解釈には注意」といった書き方で、スコアの背景を明示しておくとよいでしょう。

筋緊張 mas 書き方で気をつけたいMTS・Tardieuとの違い

筋緊張 MAS の書き方を理解するうえで、しばしば話題になるのが「MTS（Modified Tardieu Scale）やTardieu Scaleとの違い」です。

MASは他動運動の速度に細かな規定がなく、痙縮と拘縮を厳密には区別できないという限界があり、痙縮の神経学的側面をより詳細に評価する目的ではMTSの方が適しているとする報告も増えています。

MTSでは、ゆっくり・中等度・速い速度の3つで他動運動を行い、それぞれの速度で出現する抵抗やキャッチの角度（R1・R2）を記録するため、痙縮の速度依存性を定量的に把握しやすいという利点があります。

一方、筋緊張 MAS は速度条件が大まかな分、「短時間で簡便に評価できる」「ベッドサイドで器具なしに実施できる」という利点があり、忙しい一般病棟や高齢者施設では依然として主力の評価法として使われています。

書き方の面では、MTSを併用する場合、「右膝底屈筋 MTS：R1=20°、R2=0°」のように角度も併記するため、カルテ上での情報量は増えますが、その分痙縮と拘縮の判別には有利になります。

そのため、筋緊張 MAS の書き方としては、単に「MAS 3」と書くだけでなく、「必要に応じてMTS結果を併記する」「拘縮の影響が強いと判断した場合のコメントを添える」といった工夫で、MAS単独の限界を補うことが実践的な運用となります。

しかし、現場では「MASでスクリーニング」「詳細な痙縮評価にMTS」のように二段構えで使い分けている施設も多く、その場合はカルテ上で両者の結果を混同しないよう、書き方と略語ルールを事前に統一しておくことが重要です。

筋緊張 mas 書き方の意外な落とし穴と独自視点の工夫

筋緊張 MAS の書き方には、検索上位の記事ではあまり触れられていない「意外な落とし穴」がいくつか存在します。

代表的なのは、「MASスコアだけがカルテ上で一人歩きし、評価条件や患者のコンディションが十分に記録されない」という問題で、特に夜間せん妄や疼痛コントロールの状況によって筋緊張が大きく変動する症例では注意が必要です。

例えば、同じ患者でも「睡眠不足や痛みが強い朝」と「鎮痛薬が効いてリラックスした午後」では、クイックストレッチ時の抵抗感が変わり、MASスコアが1〜2段階変動するケースがあります。

そのため、筋緊張 MAS の書き方においては、「評価日時」「評価前の活動状況（車椅子座位での長時間拘束など）」「鎮痙薬やボツリヌス療法の投与タイミング」などを簡単にメモしておくだけでも、後日の解釈がかなり違ってきます。

独自の工夫として、筆者が現場でよく提案するのは、カルテのテンプレートに「環境・条件欄」を設け、チェックボックス形式で以下のような項目を残す書き方です。

• 評価肢位：背臥位／端座位／車椅子座位
• 疼痛：なし／軽度／中等度以上
• 最近のボツリヌス治療：あり（◯日前）／なし
• 直前の活動：安静臥床／起立訓練後／長時間座位

このように、筋緊張 MAS の書き方を「スコア＋短いコンテキスト情報」として構造化しておくと、リハビリスタッフだけでなく、主治医や看護師も筋緊張の経過を解釈しやすくなり、治療方針の検討にも活かしやすくなります。

もう一つの意外なポイントとして、「MAS 4（ほぼ硬直）」の症例では、評価そのものが痛みや組織損傷のリスクになる場合があり、無理に全可動域を1秒で動かそうとすると、腱断裂や皮下出血を引き起こす危険性が指摘されています。

そのような症例では、「安全を優先し、可動域内で可能な範囲のみ評価」「疼痛や骨折リスクを考慮してROM制限下でのMASスコアを記載」といった配慮を書き添えておくことで、「あえて完全な手順を踏まなかった理由」がカルテ上で説明できるようになります。

筋緊張 MAS の書き方を一歩進める視点として、評価のたびに「生活場面にどう影響しているか」を一行メモすることも推奨されます。

例えば、「右膝屈筋 MAS 3：立位保持で膝屈曲パターンが強く、立位時間5分以内」など、MASスコアとADL場面を紐づけた書き方を習慣化すると、単なる数値ではなく「患者の生活のしやすさ」という文脈で筋緊張を捉えられるようになります。

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筋緊張 評価 テスト 検査（Physio Approach）

MASの評価手順と採点基準が図表付きで整理され、筋緊張 MAS の書き方を考える際の前提知識として参考になる解説
MAS（修正アシュワース）評価のやり方・判定基準（Brain Lab）

筋緊張の異常とリハビリアプローチ、日常生活への影響を含めた総論的な解説で、MASの結果をどう解釈し介入につなげるかの視点を得られる資料
筋緊張とは？異常時の反応や検査法、アプローチ法を解説（マイナビコメディカル）

MASの詳細な採点基準と実施手順がPDF形式でまとまった評価シートで、施設内での評価マニュアルや書き方ルール作成のベースとして利用できる資料
MAS（Modified Ashworth Scale）評価シート（STROKE LAB）

最後に、あなたの現場では筋緊張 MAS の書き方を統一するうえで、どの職種との情報共有に一番課題を感じていますか？

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