筋緊張 MAS 書き方と評価の実践ポイント

筋緊張 MAS 書き方の基本

筋緊張 MAS 書き方とスコア判定のポイント

筋緊張をMAS（Modified Ashworth Scale）で評価する際、まず押さえておきたいのは「何をスコア化しているか」を明確に意識することです。

参考）MAS 改訂版アシュワース尺度
MASは痙縮を中心とした「他動運動に対する抵抗感」を6段階（0,1,1+,2,3,4）で表現する尺度であり、筋緊張そのもののメカニズムではなく臨床上の「抵抗の感じ方」を数値化していることを忘れないようにします。

参考）https://rehademy.com/column/detail/256

また、スコア判定時は関節を1秒程度で全可動域動かす必要があり、速度が遅くなると痙縮ではなく拘縮や粘弾性による抵抗を評価してしまうリスクがあります。

参考）https://www.stroke-lab.com/wp-content/uploads/2022/04/3347d099a670bd77f6a7d587e57f200d.pdf
特に1点と1+点の判別は誤差が出やすく、「引っかかりの位置」と「抵抗の持続範囲」を明確に意識しながら判定し、その根拠を記録に残すことが重要です。

書き方としては、数値だけを記載するのではなく「どの関節・どの運動方向・どの肢位・どの速度」を含めて短く文章化することで、他評価者が追試しやすくなります。

参考）筋緊張の評価（アシュワース スケールなどの筋緊張検査法）を紹…
例えば「右肘伸展時、仰臥位、約1秒で全ROM実施、可動域後半で一瞬の引っかかりのみ：MAS1」といった形で、スコアの根拠を簡潔に言語化しておくと再現性が高まります。

参考）MASは筋緊張の評価スケール！MASの特徴や評価方法やデメリ…

筋緊張 MAS 書き方のテンプレートとカルテ記載例

臨床で忙しい中でも記載の質を保つためには、筋緊張 MAS の書き方テンプレートを決めておくと記録が安定しやすくなります。

基本形として「評価日時 → 評価肢位 → 関節・筋群 → 運動方向 → MASスコア → 抵抗の特徴」という順に並べ、1文か2文にまとめるスタイルが汎用性が高いです。

例として、脳卒中後の上肢屈筋群の評価をカルテに記載する場合は、以下のような具体的表現が考えられます。

• 2026/7/20 仰臥位、右肘関節伸展（屈筋群評価）。全可動域を約1秒で実施。可動域後半で一瞬の引っかかりを認めるが、その後の持続抵抗は乏しいためMAS1と判定。




• 同条件で再評価時、可動域前半から明瞭な引っかかりと半分未満の範囲で持続抵抗を認め、MAS1+。立位練習後に一過性のスコア上昇を確認。

このように、条件と結果をセットで残しておくと、介入による変化が「筋緊張自体の変化なのか、測定条件の変化なのか」を振り返りやすくなります。

また、プログレスノートにまとめる際には「MASスコアの変化」と「日常生活動作への影響」をセットで記載することで、医師や看護師にも理解されやすい筋緊張評価のストーリーを描くことができます。

筋緊張 MAS 書き方と他評価法（MTS・Tardieuなど）との違い

筋緊張 MAS の書き方を考える際には、同じく痙縮を扱うMTS（Modified Tardieu Scale）やTardieu Scaleとの違いを意識しておくと、評価選択や記録の説得力が高まります。

MASは筋緊張の抵抗を「主観的な他動抵抗の強さ」でスコア化する一方、MTSやTardieuでは「速度の異なる他動運動」と「角度」を組み合わせ、痙縮の出現角度（R1）と最大可動域（R2）を数値として扱う点が特徴です。

そのため、MASで記載する際は「スコア＋他動運動の速度」を明示し、MTS/Tardieuを併用する場合は「R1・R2・R2-R1」など具体角度をセットで残すことで、痙縮の速度依存性がより明確になります。

研究では、MAS単独よりもMASとTardieuの組み合わせで痙縮評価の妥当性が高まるとする報告があり、書き方としても二つの指標の関係を短く示すことで、後から読んでも解釈しやすいデータになりますBrain Lab：MAS評価のやり方・判定基準。

カルテには例えば「右足関節背屈：MAS2、MTS（V3）：R1=0°、R2=10°」のように並記し、「トーヌスの高さ」と「ROM制限の性質」がひと目でわかるようにすると、医師や他職種カンファレンスでも共有しやすくなります。

特にボツリヌス療法やバクロフェン内服など痙縮治療介入との関連を記載したい場合には、MASの数値変化に加えてTardieu角度の変化を記録しておくと、治療効果の説得力が増し、論文化の際にも活用しやすいデータとなります。

筋緊張 MAS 書き方の落とし穴と信頼性を高める工夫

筋緊張 MAS は世界的に普及している一方で、「評価者間の一致度が十分とはいえない」と指摘されることも多く、書き方次第で解釈が大きく変わってしまう点が落とし穴です。

特に、1と1+、2と3あたりの境界は評価者の経験や感覚に依存しやすく、「抵抗が強い」「かなりの抵抗」といった抽象表現だけでは他評価者が同じスコアをつけにくくなります。

信頼性を高めるためには、施設内で「MAS書き方の標準ルール」を決めることが有効です。

例えば「必ず仰臥位で評価」「可動域1秒ルールを徹底」「3回測定し最も低いスコアを採用」「スコアに加えて抵抗の位置（ROMの前半・後半）を記載する」といったルールを共有し、マニュアルやチェックリスト化しておくことで、評価者間のズレを抑えることができます。

意外なポイントとして、頭部の向きや対側肢の緊張状態がMASスコアに影響することが報告されており、評価のたびに頭位や姿勢が変わっていると、実は痙縮ではなく姿勢変化に伴う筋緊張の変動を見ているだけ、ということがあります。

そのため、書き方の中に「頭位や体幹の姿勢」「対側肢のポジション」が大きく変わった場合は簡単にメモしておくと、後から読み返した際にMASスコア変化の解釈を誤らずに済みます。

もう一つの工夫として、「痛みの有無」「拘縮の存在」「関節の不安定性」など、痙縮評価に影響し得る要因を評価時に確認し、必要に応じてコメントを添えると臨床判断の精度が上がります。

筋緊張 MAS の書き方に「スコアの数値」「抵抗の質」「姿勢条件」「影響因子」をコンパクトに織り込むことで、将来の自分や他職種が読んでも「何が起きていた症例か」を再現しやすい記録になります。

筋緊張 MAS 書き方の意外な活用法と独自視点の工夫

筋緊張 MAS の書き方は、単に痙縮の重症度を記録するだけでなく、「患者の一日の中での変動」や「動作ごとの筋緊張パターン」を可視化するツールとしても活用できます。

参考）柔らかい身体と硬い身体の違い - 梅ヶ丘駅徒歩2分！腰痛等の…
例えば、朝・昼・夕・リハ直後など時間帯を変えて評価し、それぞれのMASスコアと主観的疲労感や痛みの訴えをセットで記録することで、日内変動パターンを把握し、介入タイミングの調整に役立てることができます。

独自の工夫として、同じ関節でも「安静時」「立ち上がり直後」「歩行後」といった機能状況別に簡易MASを記載し、「動作に紐づいた筋緊張の変化」を可視化する方法があります。

例えば「歩行後に右下肢伸筋群のMASスコアが上昇したが、足関節背屈補助装具使用でスコア低下を認めた」といった書き方を続けると、装具・ポジショニング・負荷量調整が筋緊張にどう影響しているかを蓄積データとして分析できるようになります。

さらに、長期フォロー中の患者では、MASスコアを単に数値として追うだけでなく、「患者自身の体感」「介護者の印象」「服薬状況」と一緒に記録することで、薬物療法・リハビリ・生活環境整備がどのように筋緊張へ作用しているかの因果関係を探りやすくなります。

このような独自視点の書き方を取り入れることで、同じMASでも「痙縮の記録」から「生活の中の筋緊張マネジメントの記録」へと役割が広がり、医療従事者自身の臨床推論の質も高められます。

最後に、症例報告や学会発表を見据える場合は、英語表記として「Modified Ashworth Scale (MAS)」と明記し、評価条件・スコア・変化の方向を一貫した形式で記録しておくと、後からデータを整理する際に翻訳の手間を大幅に減らすことができます。

筋緊張 MAS の書き方を「臨床だけで完結させない」視点を持つことで、日々の記録がそのままエビデンス創出の素材となり、チーム全体の学びにもつながっていきます。

筋緊張 MAS の詳細な判定基準や採点表の確認には、実施手順とスコアの細かな違いが整理された解説サイトが便利です（採点基準と実施手順の参考リンク）。
Rehabilidata：MAS改訂版アシュワース尺度の概要と実施手順

MASと他の痙縮評価法との違いや、具体的な書き方のサンプルを確認したい場合は、理学療法士向けのアウトカム指標まとめサイトが参考になります（判定基準とMTS/Tardieuとの違いの参考リンク）。
Brain Lab：Modified Ashworth Scaleの評価のやり方・判定基準

日常臨床における筋緊張評価全般の整理には、痙縮と固縮の違いや、筋緊張評価の記載方法までまとめた解説記事も役立ちます（筋緊張評価の全体像と記載方法の参考リンク）。
PhysioApproach：筋緊張評価とASHWORTH/MASのまとめ

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