ストレッチャー 移送 注意点 と 安全 確保 の ポイント

ストレッチャー 移送 注意点

ストレッチャー 移送 注意点 事前 準備 と 点検

移送を始める前に、ストレッチャー本体の点検を徹底することが事故防止の第一歩となります。使用前に必ず確認すべき項目を押さえておきましょう。

参考）ストレッチャーへの移乗と移送。注意点や方法。

• キャスターの動きがスムーズか確認する
• ブレーキの作動状況を点検する
• 安全ベルトの破損や劣化がないかチェックする
• 側板のロック機構が正常に機能するか確認する
• 車輪軸に異物（埃・ゴミなど）が詰まっていないか点検し、必要に応じて油差しを行う

参考）移送 - ナースハッピーライフ

意外な事実として、車輪の異物混入は移送中の突然の方向制御不能を引き起こす主要因の一つです。定期的なメンテナンスが患者の安全を守ります。

輸液や酸素吸入が必要な患者の場合、それらが使用できるストレッチャーを準備し、スタンドやボンベを確実に設置します。保温にも留意し、掛け物の調整を忘れずに行いましょう。

ストレッチャー 移送 注意点 進行 方向 と 患者 視界

ストレッチャー移送における進行方向の原則は、「患者の足元を進行方向に向ける」ことです。これは単なる慣習ではなく、患者の心理的安定と安全性に基づいた根拠のある方法です。

参考）患者を移送するとき、足から先に進むのはなぜ？

なぜ足から先に進むのか？

頭から先に進むと、患者は進行方向が全く見えず、強い不安感を感じます。特に臥位の状態で揺れや振動に敏感な患者にとって、視界が遮られることは心理的負担が大きくなります。

• 患者の視界が広がることで不安が軽減される
• 状況把握ができるため、患者自身が安心感を得られる
• 頭側の医療従事者が患者の顔色や表情を観察しやすい

参考）ストレッチャーのスムーズな移送方法 - ケアのあるある知恵袋

ただし、例外として以下のケースでは進行方向を変更します。

• 坂道の上り：患者の頭部が高くなるように頭から進行

• 坂道の下り：患者の足元を進行方向に向け、頭部を高く保つ

• 創傷がある場合：患部を上にする位置を確保

参考）患者を移送するとき、頭を下げてはいけないのはなぜ？

• 麻酔直後の患者：低比重麻酔薬使用時は頭部を高くしない

坂道移動時の頭部位置の調整は、重力による血流変化を考慮した重要なポイントです。頭が低くなると血が頭に上り、気分不快や嘔吐を誘発する可能性があります。

ストレッチャー 移送 注意点 ベルト 固定 と 転落 防止

患者の転落を防止するため、安全ベルトの適切な装着は必須です。固定が不十分だと、わずかな振動や方向転換で患者がずり落ちるリスクがあります。

参考）ストレッチャーを使った移送の注意点とは

ベルト固定の基本手順：

1. 患者をストレッチャー中央に位置づける
2. 肩を包むようにクロスさせ、上部2本を固定
3. 骨盤部を固定するように下部ベルトを装着
4. 手がズボンの外に出ないよう注意し、落ちないよう固定

参考）ベルト固定 - YouTube
5. 接続部を確実に接続し、ベルトを締め付ける

参考）https://www.ffaj-shobo.or.jp/ronbun/data/h27/27-6.pdf

体型への配慮：

• 小児など小柄な患者：自動車用シートベルトアジャスターで調整可能

• 妊娠中の女性：腹部をさけて固定する

側板も必ず上げ、ロックがかかっているか確認します。患者に不安を与えないよう、事前に安全ベルトを着けることの了承を得る配慮も重要です。

参考）スライディングシート使用の移乗・移送

ストレッチャー 移送 注意点 患者 観察 と チューブ 管理

移送中は常に患者の容態変化を観察し、異常の早期発見に努めます。先行する看護師は進行方向の安全確認を、頭側の看護師は患者の状態観察と声かけを担当します。

観察すべき項目：

• 意識レベル（覚醒状態、理解力、注意力）

参考）移動・移送の援助の手順｜目的・必要物品・観察項目

• バイタルサイン（脈拍、呼吸、血圧）

参考）ストレッチャーの移乗・移送の準備

• 疼痛の有無と程度

• 創傷の状態

• 輸液ライン、酸素チューブ、ドレーン類の位置と状態

チューブ類の管理ポイント：

• 点滴スタンドなどを適切な位置に動かし、ルートやドレーンが患者の移動に十分な長さがあるか確認

• チューブ類をポーチなどにまとめて患者の身につけ、事故抜去を防止

• ラインはベッドの内側に入れる（外側に出ると廊下やエレベーターで引っかかる危険）

• 胸腔ドレーンなど倒れると危険なものはベッドに固定

声かけも重要な観察手段です。段差を越える時、曲がる時、エレベーターに乗る時などに、「これから段差を越えます」「曲がります」などと伝えることで、患者の安心感が高まり、異常の早期発見にもつながります。

ストレッチャー 移送 注意点 独自 視点 方向 転換 と 慣性 力

あまり知られていない重要なポイントとして、方向転換時の慣性力への配慮があります。ストレッチャーは車輪付きのため、急な方向転換で遠心力が働き、患者が横にずれるリスクがあります。

安全な方向転換の方法：

• すぐに曲がらず、できるだけ直進してから曲がる

• 頭側を軸にして足側を回転させるように向きを変える

• 曲がり角は余裕を持って、後方部分がぶつからないよう注意

この方法により、患者の頭部が遠心力の影響を受けにくくなり、頸部への負担を軽減できます。特に頸部損傷の疑いや脳疾患を持つ患者では、この配慮が重要です。

意外な事実：

狭い廊下やエレベーター内では、ストレッチャーのホイールベース（車輪間の距離）を考慮しないと、後輪が壁やドアに接触する事故が発生します。直進距離を十分に確保してから方向転換する習慣が、衝突事故を防ぎます。

また、2人以上で移送する際は、前後の医療従事者の歩調を合わせることも重要です。足並みをそろえると左右の揺れが起こりやすいため、お互いに反対側の足から歩くようにすると、安定した移送が可能になります。

ストレッチャー 移送 注意点 環境 要因 と 移動 経路

移送経路の事前確認も事故防止に不可欠です。廊下の幅、ドアの開閉方向、エレベーターのサイズ、段差の有無などを事前に把握しておきましょう。

移動経路のチェックポイント：

• 廊下に障害物がないか確認
• ドアが十分に開くか確認
• エレベーターのサイズがストレッチャーを通せるか確認
• 段差やスロープの位置を把握
• 病棟内の混雑状況を考慮し、移送時間を調整

環境要因への対応：

• 狭い場所ではスピードを落とし、声かけを密に行う
• 段差では頭側の医療従事者が「段差を越えます」と声をかけ、ゆっくりと越える
• エレベーター内では患者の頭を進行方向に向け、出入口での接触に注意

医師とともに移送する場合は、医師に頭側に立ってもらい、患者の状態とモニターが見えるように配慮します。これにより、医師も患者の容態を把握しながら移動できます。

ストレッチャー 移送 注意点 疾患 別 配慮 と 体位 調整

患者の疾患や状態に応じて、移送時の体位や配慮を調整する必要があります。一般的な注意点に加えて、以下の点に留意しましょう。

疾患別の配慮：

• 骨折患者：患部を固定し、動揺を最小限に

• 術後患者：ドレーンやカテーテルの位置を確認し、牽引がかからないように

• 呼吸不全患者：酸素ボンベの残量を確認し、十分な供給を確保

• 循環器疾患患者：頭部位置を調整し、心負担を軽減

• 脊椎損傷患者：頸部固定を維持し、体幹を一直線に保つ

体位調整の原則：

• 創傷がある場合は患部を高く

• 麻痺がある場合は患側を保護

• 尿意や便意の有無を事前に確認

患者は積極的に動いたほうがよい状態と、動いてはいけない状態があります。患者の状態によって、出来ること出来ないことをしっかり見極め、患者が自分で出来ることを妨げないように配慮します。

ストレッチャー 移送 注意点 複数 人員 と 連携

ストレッチャー移送は、できるだけ2人以上で行うことが推奨されます。単独での移送は、前方確認と患者観察の両立が困難で、事故リスクが高まります。

役割分担の例：

• 足元の医療従事者：前方の安全確認、経路の障害物チェック
• 頭側の医療従事者：患者の観察、声かけ、容態変化の把握

連携のポイント：

• 声を掛け合いながら移送する

• 進行方向の変化や振動がある場合は、適宜声かけを行う

• 呼吸を合わせ、足並みをそろえない（反対側の足から歩く）

3名以上で移送する場合は、さらに細かく役割を分担し、患者の体位を水平に保つよう心がけます。特に緊急搬送時や長距離移送では、複数人員での連携が患者の安全と快適性を確保します。

参考）https://www.matsuyoshi.co.jp/assets/pdf/manual/man_00874139.pdf

参考：動画でわかる看護技術 - ストレッチャーの移乗・移送
動画で実際の操作手順や注意点を確認できます。

参考：ストレッチャー移乗の完全マニュアル
移乗前の準備項目やスライディングボードの使い分け方法が詳しく解説されています。

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