クローン病 症状 チェック 腹痛 下痢 肛門病変 発熱

クローン病 症状 チェック

クローン病 症状 チェック 腹痛 下痢 の特徴

クローン病の最も代表的な自覚症状が腹痛と下痢です。腸管に炎症や潰瘍ができることで、腹部全体に漠然とした痛みが生じます。

参考）クローン病の症状

腹痛の特徴:

• 食事と関係なく起こる
• 何となく腹部全体が痛む
• 炎症が強い場合は激痛になることも

下痢の特徴:

• 1日数回から10回以上になることも
• 夜間にも下痢を起こす（これは重要なサインです）
• 粘血便が混じることがある
• 水様便が多い

特に注意すべきは「夜間下痢」です。過敏性腸症候群など機能性疾患では夜中に下痢で起きることは稀ですが、クローン病では炎症が持続しているため夜間にも症状が現れます。

クローン病 症状 チェック 肛門病変 痔ろう 裂肛

クローン病に伴う肛門病変の種類:

• 肛門潰瘍：肛門内にできる深く広い潰瘍
• 裂肛：通常と異なり、側方にできる、多発する、治りにくい
• 痔瘻：複雑で太く、二次口が多発する
• 肛門周囲膿瘍：深い位置に膿がたまり、背中の痛みや発熱を伴うことも
• 皮垂：腫れぼったい、浮腫状
• 肛門狭窄：炎症が長く続き肛門が狭くなる
• 直腸膣瘻：女性にみられる直腸と膣の間にトンネルができる病変

参考）クローン病と痔瘻│アロフィセル.jp　患者さん・ご家族の方へ…

クローン病の肛門病変の特徴:

• 通常の痔瘻は肛門の後側にできるが、クローン病は位置が一定しない
• 瘻孔の形が複雑で太い
• 傷が治りにくい
• 繰り返し再発する
• 腹部症状（腹痛、下痢）を伴うことが多い
• やせ形の体型の人に多い

参考）クローン病が原因の痔瘻｜炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン…

日本大腸肛門病学会の肛門病変解説 - クローン病の肛門病変について詳しく説明

クローン病 症状 チェック 発熱 体重減少 貧血

クローン病は消化管の炎症性疾患であるため、全身症状が現れることも特徴です。

参考）クローン病ってどんな病気？ - カプセル内視鏡と大腸・小腸疾…

発熱:

• 炎症に伴って微熱（37度台）が続く
• 悪化時には高熱になることも
• 抗菌薬や解熱剤でいったん下がっても再び上がるパターン

体重減少:

• 理由なく1〜3ヶ月で数kg〜10kg以上痩せる
• 栄養吸収障害による
• 下痢や出血による栄養素の喪失
• 発熱や組織修復によるエネルギー消費増
• 腹痛のため食事量が減る

貧血:

• 慢性出血による鉄欠乏性貧血
• 栄養吸収障害によるビタミンB12や葉酸欠乏
• 顔色が悪い、めまい、動悸、倦怠感

IBDステーション 症状解説 - クローン病の症状を詳しく解説

クローン病 症状 チェック 腸管外合併症 関節炎 結節性紅斑

クローン病の意外な特徴として、腸管以外の臓器にも合併症が現れる「腸管外合併症」があります。 消化器症状がなくても、これらの合併症からクローン病が発見されることもあります。

参考）クローン病の合併症

主な腸管外合併症:

• 関節炎：膝や足首などの関節に痛み、腫れ（発症頻度が高い）
• 結節性紅斑：足首やすねにできる痛みを伴う赤い腫れ
• 虹彩炎（ぶどう膜炎）：目が赤くなる、痛み、視力低下
• 上強膜炎：目の充血
• 口内炎：アフタ性口内炎が繰り返される
• 原発性硬化性胆管炎（PSC）：肝臓の病気
• 壊疽性膿皮症：皮膚に潰瘍ができる

参考）炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病）と関節の痛み ＆#8…

腸管外合併症の特徴:

• 腸の活動性（炎症の強さ）と連動して現れることが多い
• 大腸に病変がある人、肛門周囲炎がある人にリスクが高い
• 関節痛は末梢性（手足の関節）に多い
• 皮膚症状は腸の調子が悪い時に悪化しやすい

炎症性腸疾患と関節の痛み - 腸管外合併症について詳しく解説

クローン病 症状 チェック 若年者 診断 検査 血液 内視鏡

クローン病は10代〜30代の若年者に好発する病気です。 若年者に上記の症状が慢性的に続く場合、クローン病を疑い、適切な検査を受ける必要があります。

参考）クローン病の初期症状や治療法・食事について医師が詳しく解説

診断のステップ:
1. 問診：薬の服用歴、海外渡航歴、既往歴、家族歴
2. 身体診察：腹部の圧痛、腫瘤、肛門病変の確認
3. 血液検査：炎症マーカー（CRP、白血球、血沈）、貧血（ヘモグロビン、赤血球）、栄養状態（アルブミン、総タンパク）
4. 画像検査：CT、MRI、消化管造影
5. 内視鏡検査：大腸内視鏡、小腸内視鏡、カプセル内視鏡
6. 病理検査：生検による組織診断

血液検査で見られる異常:

• CRP（炎症反応）の上昇
• 白血球数の増加
• 血小板数の増加
• 血沈の亢進
• ヘモグロビン、赤血球の減少（貧血）
• アルブミン、総タンパクの低下（栄養障害）
• 鉄、ビタミンB12、葉酸の低下

参考）［医師監修・作成］クローン病の診察と検査：内視鏡検査・画像検…

内視鏡検査の特徴的所見:

• 縦走潰瘍（腸管の長軸方向に走る潰瘍）
• 石畳様所見（粘膜が石畳のように隆起）
• 病変が連続していない（スキップ病変）
• 回腸末端（小腸の終末部）に好発

クローン病の検査方法と診断基準 - 検査の詳細と診断基準

ではなく厳密に出力します:

クローン病の診断基準（厚生労働省 難治性炎症性腸疾患研究班）では、以下の項目を総合的に評価します。

参考）クローン病はどんな検査をするの？診断基準も併せて解説！ ｜…

診断に重要なポイント:

• 若年者（10代〜30代）
• 慢性的な症状（2週間以上）
• 腹痛、下痢、発熱、体重減少の組み合わせ
• 肛門病変の存在
• 腸管外合併症
• 血液検査での炎症反応
• 内視鏡での特徴的所見

早期発見・早期治療の重要性:
クローン病は寛解（症状が落ち着いている状態）と再燃（症状が悪化する状態）を繰り返す慢性疾患です。 早期に適切な治療を開始することで、寛解を維持し、合併症や手術のリスクを減らすことができます。

参考）クローン病は何人に一人の病気？症状・原因・検査│てんのうじ消…

治療の選択肢:

• 薬物療法：アミノサリチル酸製剤、ステロイド、免疫調節剤、生物学的製剤
• 栄養療法：経腸栄養（成分栄養剤）、要素食
• 手術療法：狭窄、穿孔、瘻孔などの合併症がある場合

難病情報センター クローン病 - 指定難病としての詳細情報

クローン病は「若者を襲う消化管の病気」であり、早期発見が予後に大きく影響します。 上記の症状に当てはまる項目がある場合、自己判断で様子を見ずに、消化器内科やIBD（炎症性腸疾患）専門外来を受診することが重要です。

参考）https://www.chiba.med.or.jp/general/millennium/pdf/millennium48_1-4.pdf

特に以下の場合は早めの受診を:

• 夜間下痢がある
• 痔瘻が治らない、再発する
• 理由なく体重が減少している
• 微熱が2週間以上続く
• 関節痛や皮膚症状を伴う
• 家族にIBD患者がいる

自分の症状はクローン病かもしれませんか？医療機関で適切なチェックを受けましょう。

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