ヒドロコルチゾン 商品名 点滴の実際と注意点

ヒドロコルチゾン 商品名 点滴

ヒドロコルチゾン 商品名と静注用製剤

• 臨床で点滴に使われる代表的な商品名は「ソル・コーテフ静注用250mg」「ソル・コーテフ静注用500mg」です。一般名はヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウムで、副腎皮質ホルモン剤に分類されます。




参考）医療用医薬品 : ソル・コーテフ (ソル・コーテフ静注用25…

• 薬価は250mgが808円／瓶、500mgが1071円／瓶で、いずれも処方箋医薬品です。




• 「ヒドロコルチゾン」のグループには複数剤形がありますが、点滴用途としては静注用のコハク酸エステル製剤が中心です。




参考）商品一覧 : ヒドロコルチゾン

• 商品名だけでなく、一般名と剤形まで確認すると、ヒドロコルチゾンの点滴調製や処方監査の取り違えを減らしやすくなります。

ヒドロコルチゾン 点滴の適応と使い分け

• 添付文書上の主な効能または効果は、急性循環不全（出血性ショック、外傷性ショック）及びショック様状態における救急、気管支喘息です。




• 救急領域では、ショック改善が見られたら直ちに中止することが基本で、感染性ショックでの有効性は確認されていません。




• 古い使用基準では、手術中・手術後や特別の検査中のショック予防、気管支痙攣、輸血副作用などにも水溶性ヒドロコルチゾンが用いられていました。




参考）https://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=15762

• 点滴の場面は「炎症を抑える」だけでなく、「循環維持と気道緊急対応」を目的に使われる点が重要です。

ヒドロコルチゾン 点滴の用量と投与速度

• ショック様状態では、ヒドロコルチゾンとして1回250〜1000mgを緩徐に静注または点滴静注します。




• 気管支喘息では、成人は初回100〜500mgを緩徐に静注または点滴静注し、改善しなければ50〜200mgを4〜6時間ごとに追加します。




• 小児では年齢によりmg/kgで設計され、2歳以上は初回5〜7mg/kg、2歳未満は初回5mg/kgが目安です。




• 500mgを超えるときは少なくとも10分以上かけて投与することが望ましく、急速静注は避けます。




• 高用量を急速に入れると、心停止、循環性虚脱、不整脈が報告されているため、投与速度は実務上の重要ポイントです。

ヒドロコルチゾン 点滴の副作用と禁忌

• 禁忌として、成分過敏症、デスモプレシン酢酸塩水和物投与中、生ワクチン又は弱毒生ワクチン接種中の免疫抑制量投与があります。




• 重要な副作用には感染症、続発性副腎皮質機能不全、骨粗鬆症、消化管出血、ミオパチー、血栓症、精神変調、糖尿病、緑内障などが挙げられます。




• 高ナトリウム血症が出やすいので、数日以上の高用量投与では他のステロイド剤への置換が望ましいとされています。




• B型肝炎ウイルスキャリアでは投与期間中と投与終了後のモニタリングが求められます。




• 点滴治療は短期でも安全とは限らず、感染・代謝・精神神経・循環器の観察を同時に回す必要があります。

ヒドロコルチゾン 点滴調製と独自視点

• 添付文書では、添付の溶解液で用時溶解し、輸液と混合する場合は5％ブドウ糖注射液や生理食塩液を用いるとされています。




• 混合時はpH変動で白沈または黄沈を生じることがあり、数種薬剤との混合には特に注意が必要です。




• 溶解後は速やかに使用し、保存する場合でも24時間以内が目安です。




• 光を避けて保存することも明記されており、外箱から出した後の取り扱いが地味に重要です。




• 独自視点として、救急外来では「適応の確認」より先に「併用禁忌の確認」と「投与速度の設計」を先に固めると、実装ミスを減らしやすいです。

【第3類医薬品】ハイチオールCプラス2 360錠